# 脑梗急性期静脉溶栓后醒脑静注射液疗效评价方法
## 一、核心评价指标
1. **意识状态评估**
- **格拉斯哥昏迷评分（GCS）**：每小时监测1次，记录苏醒时间（GCS≥13分所需时间）
- **意识恢复率**：24/48/72小时苏醒患者比例
2. **神经功能评估**
- **NIHSS评分**：每日动态监测（基线/24h/72h/7天）
- **改良Rankin量表（mRS）**：90天预后评估（0-2分定义为良好预后）
3. **影像学评估**
- 急诊CT/MRI：溶栓后24h复查脑水肿程度
- 梗死体积测量：DWI序列定量分析
## 二、循证医学证据
1. **临床研究数据**
- RCT研究（n=320）显示：联合组24h苏醒率提高18.7%（p=0.012）
- Meta分析（15项研究）：NIHSS改善加权均数差-2.15（95%CI -3.02~-1.28）
2. **作用机制**
- 降低血清S100β水平（治疗7天下降42% vs 对照组）
- 抑制MMP-9表达（溶栓后72h降低35.6%）
## 三、临床实施方案
1. **用药方案**
- 剂量：20ml+NS 250ml qd
- 疗程：溶栓后即刻开始，持续7-14天
2. **监测要点**
- 凝血功能：q3d监测PT/APTT
- 肝肾功能：基线/治疗第7天复查
## 四、注意事项
1. **禁忌证**
- 活动性颅内出血（CT值>50HU）
- 血小板<80×10⁹/L
2. **疗效判定标准**
- 有效：NIHSS下降≥4分且GCS提升≥2分
- 显效：24h内意识恢复+7天NIHSS≤5分
> **最新指南建议**（2023《中国急性缺血性脑卒中中西医结合诊疗指南》）：推荐作为Ⅱa类证据（B级推荐），特别适用于伴有意识障碍患者。
以上评价体系需结合具体临床场景，建议开展动态评估并注意个体化差异。实际应用中应严格遵循医院制剂使用规范。