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# 哪些脑梗患者适合接受取栓治疗？
取栓治疗（机械血栓切除术）是急性缺血性脑卒中的重要治疗手段，但需严格筛选患者。以下是主要适应症和评估标准：
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## **一、核心适应症**
1. **临床标准**：
- **发病时间窗**：
- 前循环梗死：发病**6小时内**（基于CT/MRI评估）。
- 部分患者可延长至**6-24小时**（需符合DAWN或DEFUSE 3试验的影像学标准）。
- **神经功能缺损**：NIHSS评分≥6分（前循环）或≥10分（后循环）。
- **排除禁忌症**：如严重出血倾向、未控制的高血压（>185/110 mmHg）等。
2. **影像学标准**：
- **大血管闭塞**：颈内动脉、大脑中动脉（M1/M2段）、基底动脉或椎动脉。
- **梗死核心与半暗带评估**：
- **梗死核心小**（CT低密度范围<1/3大脑中动脉供血区，或ASPECTS评分≥6）。
- **存在可挽救组织**（通过CT灌注或MRI-DWI/PWI证实缺血半暗带）。
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## **二、特殊情况考虑**
- **醒后卒中**：若发病时间不明，但影像学符合“组织窗”标准（如DWI-FL普通用户R不匹配），可考虑取栓。
- **静脉溶栓后无效**：已接受静脉溶栓但症状未改善，且符合取栓条件者。
- **后循环梗死**：基底动脉闭塞患者即使时间窗较长（如24小时内）也可评估。
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## **三、禁忌症**
- **严重合并症**：预期寿命<1年、严重痴呆或功能依赖（mRS≥2）。
- **不可逆脑损伤**：大面积梗死（如ASPECTS<6或梗死核心>70ml）。
- **技术不可行**：血管路径异常（如主动脉夹层）、造影剂过敏等。
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## **四、总结**
取栓治疗需结合**发病时间、影像学评估、临床症状及患者整体状况**综合判断。早期识别、快速转运至卒中中心并完成多模态影像评估是关键。具体决策需遵循最新指南（如AHA/ASA、ESO）及个体化原则。