# 不完全性截瘫与完全性截瘫的临床鉴别要点
## 一、核心区别
不完全性截瘫和完全性截瘫的根本区别在于**脊髓损伤平面以下是否保留部分神经功能**。
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## 二、临床表现对比
### 1. 不完全性截瘫
- **运动功能**
✓ 损伤平面以下存在部分自主运动（如单侧/双侧下肢微弱活动）
✓ 肌力分级通常为1-3级（不完全丧失）
- **感觉功能**
✓ 存在部分感觉保留（触觉/痛觉/温度觉）
✓ 骶部感觉常存在（如肛门周围皮肤感觉）
- **反射活动**
✓ 可能出现病理反射（如Babinski征阳性）
✓ 肛门反射/球海绵体反射可引出
- **特殊体征**
✓ 可能伴随特定综合征（如中央索综合征、前索综合征）
### 2. 完全性截瘫
- **运动功能**
✗ 损伤平面以下完全瘫痪（肌力0级）
✗ 无任何自主运动（包括肛门括约肌）
- **感觉功能**
✗ 所有感觉（浅/深感觉）完全丧失
✗ 骶部感觉缺失（包括肛门周围）
- **反射活动**
✗ 损伤早期出现脊髓休克（反射消失）
✗ 休克期后出现反射亢进（但无自主控制）
- **排尿功能**
✗ 完全性尿潴留（需导尿）
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## 三、关键鉴别检查
1. **肛门指检**
- 不完全性：存在肛门括约肌自主收缩
- 完全性：肛门括约肌松弛无收缩
2. **骶部神经功能评估**
- 不完全性：存在肛周感觉/自主收缩
- 完全性：骶部感觉和运动功能完全丧失
3. **球海绵体反射**
- 不完全性：可能保留
- 完全性：休克期后反射亢进但无功能意义
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## 四、临床意义
▶ 不完全性截瘫提示存在神经修复可能（预后相对较好）
▶ 完全性截瘫需警惕并发症（如压疮、深静脉血栓等）
⚠ 注意：需结合影像学（MRI/CT）和神经电生理检查综合判断