确诊腰椎间盘突出必须做核磁共振吗？
不一定必须，但核磁共振（MRI）是诊断腰椎间盘突出的金标准，能清晰显示椎间盘、神经根和软组织情况。对于以下情况优先选择MRI：
- 存在明显神经压迫症状（如腿麻、放射性疼痛）
- 需要明确突出程度和压迫范围
- 保守治疗无效需考虑手术干预时
X光或CT检查能作为初步诊断依据吗？
可以用于初步筛查，但各有局限性：
X光检查
- 优点：快速、廉价，可排除骨折、脊柱畸形等
- 缺点：无法显示椎间盘和神经结构
- 适用场景：初步排除骨质问题或脊柱稳定性评估
CT检查
- 优点：显示骨性结构更清晰，可发现钙化椎间盘
- 缺点：对软组织分辨率低于MRI，辐射量较大
- 适用场景：无法做MRI时（如体内有金属植入物）
建议选择原则
| 检查方式 | 适用阶段 | 核心作用 |
|---|---|---|
| X光 | 初筛/急诊 | 排除骨折、脊柱序列异常 |
| CT | 无法做MRI时 | 评估骨性结构、钙化椎间盘 |
| MRI | 确诊/术前评估 | 全面评估椎间盘及神经受压情况 |
注意：临床症状（如直腿抬高试验阳性）+影像学检查结合才是最终确诊依据，建议遵医嘱选择检查方案。