# 长期卧床患者因二便失禁易发褥疮的原因 长期卧床患者因大小便失禁导致会阴区及骶尾部受二便浸泡时，更易出现褥疮（压疮），主要与以下机制相关： --- ### 1. **皮肤屏障功能破坏** - **潮湿环境**：尿液和粪便的持续浸泡会使皮肤长期处于潮湿状态，导致表皮角质层软化、脱落，削弱皮肤屏障功能。 - **化学刺激**： - **尿液**：尿素分解后产生氨，升高局部pH值，破坏皮肤正常酸性环境。 - **粪便**：含有蛋白酶、脂肪酶等消化酶，可直接腐蚀皮肤表层。 - **微生物滋生**：潮湿环境为细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）提供繁殖条件，增加感染风险。 --- ### 2. **局部压力与摩擦加剧** - **皮肤脆弱性增加**：受二便浸泡的皮肤更易因轻微摩擦或剪切力（如翻身、移动）破损。 - **受压区域缺血加重**：骶尾部等骨突部位本身受压后血流减少，叠加皮肤损伤后修复能力下降，加速组织坏死。 --- ### 3. **炎症反应与感染** - **炎症介质释放**：化学刺激和微生物感染引发局部炎症反应，导致组织水肿、缺氧和代谢废物堆积。 - **感染扩散**：破溃的皮肤成为细菌入侵通道，可能引发蜂窝织炎甚至脓毒症，进一步阻碍愈合。 --- ### 4. **自我清洁能力丧失** - **活动受限**：患者无法自主调整体位或清洁会阴区，导致污染物长时间残留。 - **感觉减退**：部分患者（如神经损伤、意识障碍）对潮湿和疼痛的感知能力下降，无法及时反馈不适。 --- ### 关键总结 | **机制** | **具体影响** | |-------------------------|-----------------------------------------------------------------------------| | 皮肤屏障破坏 | 潮湿软化角质层 + 化学腐蚀 → 屏障功能丧失 | | 微生物感染 | 细菌/真菌滋生 → 炎症加重 + 组织坏死 | | 局部压力叠加损伤 | 缺血缺氧 + 皮肤脆弱 → 受压区域更易破溃 | | 清洁与感知能力下降 | 污染物残留 + 无法及时干预 → 损伤持续进展 | --- ### 预防措施 - **及时清洁**：使用温和的清洁剂和吸水材料（如泡沫敷料）减少皮肤接触污染物。 - **屏障保护**：涂抹含氧化锌的皮肤保护剂（如护臀霜）隔离刺激。 - **减压管理**：定期翻身（每2小时）、使用气垫床或减压敷料分散压力。 - **营养支持**：补充蛋白质、维生素C和锌，促进组织修复。