### 神经性耳鸣的发生机制 #### 1. 中枢听觉通路异常 - **自发性放电增强**：听觉皮层/脑干神经元异常同步放电 - **信号解码失衡**：听觉传导通路抑制性神经递质（如GABA）减少 - **代偿性重塑**：耳蜗损伤后中枢神经系统过度补偿（类似幻肢痛机制） #### 2. 耳蜗神经异常 - **神经纤维脱髓鞘**（如听神经瘤） - **交叉对话现象**：相邻受损神经纤维异常传递信号 - **离子通道病变**：钾离子通道功能障碍导致异常动作电位 #### 3. 多感觉整合失调 - 前庭听觉系统与体感系统的异常耦合 - 三叉神经-听觉神经交叉兴奋（常见于颞下颌关节紊乱患者） #### 4. 皮层重组现象 - 听皮层频率拓扑图扭曲（常见于高频听力损失者） - 非听觉脑区（边缘系统、默认网络）异常激活 #### 5. 神经振荡异常 - γ波段（40Hz）脑电活动异常增强 - 丘脑皮层环路振荡节律紊乱 **注**：约60%患者伴随有听觉超敏现象（hyperacusis），提示存在广泛的听觉通路敏化。最新研究发现星形胶质细胞通过谷氨酸再摄取障碍参与耳鸣维持机制。