# 脑出血与脑梗塞临床表现的异同点
## 一、**相同点**
1. **局灶性神经功能缺损**
- 两者均可出现偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等与病变部位相关的症状。
2. **颅内压增高表现**
- 头痛、恶心、呕吐(脑出血更常见且剧烈,脑梗塞可能较轻或无)。
3. **意识障碍**
- 严重时可出现嗜睡、昏迷(脑出血更早、更重,脑梗塞相对较轻)。
4. **起病急骤**
- 均可能急性起病(但脑出血起病更急骤)。
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## 二、**不同点**
| **特征** | **脑出血** | **脑梗塞** |
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| **发病机制** | 血管破裂出血 | 血管阻塞导致缺血坏死 |
| **起病速度** | 数分钟至数小时内达高峰 | 数小时至数天内进展(栓塞型可急性起病) |
| **头痛** | 剧烈头痛(80%以上) | 头痛较轻或无(约30%) |
| **血压** | 多伴显著升高(收缩压>180mmHg) | 血压正常或轻度升高 |
| **意识障碍** | 早期出现且严重(与出血量相关) | 相对较轻(除非大面积梗死或脑干受累) |
| **脑膜刺激征** | 可能阳性(血液进入蛛网膜下腔) | 通常阴性 |
| **影像学表现** | CT显示高密度影,MRI T1WI高信号 | CT早期可能正常,24-48h后低密度影;MRI DWI早期高信号 |
| **危险因素** | 高血压、动脉瘤、血管畸形 | 动脉粥样硬化、房颤、高脂血症 |
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## 三、**关键鉴别点**
- **突发剧烈头痛+高血压+意识障碍** → 高度提示脑出血
- **逐渐加重的神经功能缺损+房颤/动脉硬化史** → 倾向脑梗塞
- **影像学(CT/MRI)是确诊的金标准**。