# 截瘫与偏瘫的区别及鉴别要点
## 一、定义区别
| **特征** | **截瘫** | **偏瘫** |
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| 病变范围 | 双下肢瘫痪（偶累及躯干） | 单侧上下肢瘫痪 |
| 病变平面 | 脊髓损伤（胸腰段最常见） | 对侧大脑半球或脑干损伤 |
## 二、核心区别点
1. **瘫痪范围**
- 截瘫：对称性双下肢运动/感觉障碍
- 偏瘫：单侧肢体（上肢+下肢）瘫痪
2. **伴随症状**
- 截瘫：
✓ 二便功能障碍（尿潴留/失禁）
✓ 损伤平面以下感觉缺失
✓ 可能出现自主神经反射异常
- 偏瘫：
✓ 同侧面瘫（中枢性面瘫）
✓ 语言障碍（优势半球损伤）
✓ 偏身感觉障碍
3. **病因差异**
- 截瘫：
✓ 脊髓外伤（骨折/压迫）
✓ 脊髓炎/肿瘤
✓ 多发性硬化
- 偏瘫：
✓ 脑卒中（80%以上）
✓ 脑外伤
✓ 脑肿瘤
## 三、鉴别诊断流程
1. **病史采集**
- 突发性偏瘫→优先考虑脑血管意外
- 外伤后截瘫→高度怀疑脊髓损伤
2. **神经系统查体**
- 检查腱反射：
✓ 截瘫→损伤平面以下反射亢进
✓ 偏瘫→患侧腱反射亢进+病理征阳性
3. **影像学检查**
- 截瘫：脊柱MRI（明确脊髓病变）
- 偏瘫：头颅CT/MRI（定位脑部病灶）
> **临床提示**：约15%的「假性截瘫」实际为双侧大脑病变所致，需通过脑脊液检查与影像学鉴别。