# 再生障碍性贫血患者输血反应的预防措施
## 一、严格血液制品选择
1. **ABO/Rh血型精确匹配**
- 确保供/受者血型完全一致（红细胞制品）
- 血小板输注需ABO相容
2. **去白细胞处理**
- 使用白细胞滤器（减少发热反应风险）
- 推荐储存前去白细胞（残余白细胞<5×10⁶）
## 二、预防性用药（输血前30分钟）
| 药物类型 | 用法 | 适用场景 |
|----------------|--------------------------|---------------------|
| 抗组胺药 | 苯海拉明20mg肌注/口服 | 过敏体质患者 |
| 解热镇痛药 | 对乙酰氨基酚650mg口服 | 反复发热反应史 |
| 糖皮质激素 | 氢化可的松50-100mg静注 | 严重过敏反应史 |
## 三、输注过程管理
- **输注速度控制**
＞红细胞：初始15分钟1-2ml/kg/h，逐渐调整
＞血小板：以患者耐受最快速度输注
- **床边监测**
＞前15分钟医护人员全程监护
＞每15分钟记录生命体征
## 四、特殊处理技术
1. **辐照血液制品**（25-30Gy）
- 适用于：
✓ 正在接受免疫抑制治疗者
✓ 亲属供血
✓ HLA配型血小板输注
2. **血浆灭活技术**
- 减少病毒传播风险（对血浆制品）
## 五、长期管理策略
- **铁螯合治疗**（血清铁蛋白＞1000μg/L时启动）
- **限制输血指征**
＞Hb＜60g/L（无缺氧症状可观察）
＞PLT＜10×10⁹/L或活动性出血
## 六、输血反应应急预案
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graph TD
A[突发寒战/发热] --> B{体温变化幅度}
B -- ΔT≤1℃ --> C[减慢滴速+观察]
B -- ΔT≥2℃ --> D[立即停止输血]
D --> E[生理盐水维持通路]
E --> F[送检血袋+患者血样]
F --> G[启动输血反应调查流程]
**注意事项**：
1. 建立输血反应登记制度（含反应类型、处理措施、转归）
2. 对频发反应患者进行HLA抗体筛查
3. 考虑自体输血（仅适用于部分获得性AA缓解期患者）
通过分层预防策略，可将输血反应发生率降至＜0.5%。实际临床需结合患者个体情况制定方案。
2 个回答
再生障碍性贫血患者在输血时，为了避免输血反应可以采取以下措施：
1. **严格配型**：确保血液类型和血型完全匹配，避免ABO和Rh血型不兼容。
2. **交叉配血**：在输血前进行交叉配血试验，确保供体和受体的血液相容。
3. **使用过滤网**：在输血过程中使用白细胞过滤器，减少白细胞引起的免疫反应。
4. **缓慢输注**：开始输血时应缓慢进行，观察有无不良反应后再逐步加快速度。
5. **密切监测**：在输血过程中密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时发现并处理异常情况。
6. **预防性药物**：根据医嘱给予抗过敏药物或其他预防性药物，以降低输血反应的风险。
7. **记录详细病史**：详细了解患者的既往输血史和过敏史，避免已知的致敏源。
8. **专业团队操作**：确保由有经验的医疗团队进行输血操作，遵循严格的医疗规范和程序。