心肌梗塞（Myocardial Infarction，简称心梗）是心脏肌肉因**冠状动脉血流中断**导致局部组织缺血、坏死的严重疾病。以下是关键信息整理：
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### 一、核心机制
- **冠状动脉阻塞**：血栓、动脉粥样硬化斑块破裂导致血管堵塞。
- **心肌缺氧**：血流中断后，心肌细胞在20-30分钟内开始坏死。
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### 二、典型症状
| 症状类型 | 具体表现 |
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| **主要症状** | 持续胸痛（压榨感，可能放射至左臂/下颌） |
| **伴随症状** | 呼吸困难、冷汗、恶心、头晕 |
| **高危人群特征** | 糖尿病患者/老年人可能表现为乏力、意识模糊 |
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### 三、诊断方法
1. **心电图（ECG）**：ST段抬高（STEMI）或非ST段改变（NSTEMI）
2. **血液检测**：肌钙蛋白（cTn）特异性升高（>99th百分位）
3. **影像学检查**：冠状动脉造影（金标准，可显示≥70%狭窄）
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### 四、紧急处理（黄金时间≤120分钟）
1. **院前急救**：嚼服阿司匹林（300mg）+ 舌下硝酸甘油
2. **再灌注治疗**：
- PCI（经皮冠状动脉介入）：发病12小时内首选，D2B时间≤90分钟
- 溶栓治疗：无PCI条件时使用，发病≤3小时效果最佳
3. **药物方案**：双抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）+ 他汀强化治疗
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### 五、长期管理
- **二级预防**：ABCDE原则
- A：抗血小板+ACEI
- B：β受体阻滞剂+血压控制（<130/80mmHg）
- C：戒烟+降脂（LDL-C<1.4mmol/L）
- D：饮食控制+糖尿病管理（HbA1c<7%）
- E：运动康复（每周≥150分钟中等强度运动）
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### 六、预后数据
- **院内死亡率**：STEMI约5-8%，NSTEMI约3-5%
- **5年生存率**：规范治疗下可达70-85%
（注：以上内容参考2023 ESC急性冠脉综合征管理指南）
3 个回答
### 心肌梗塞（心肌梗死）是什么情况？
心肌梗塞（**Myocardial Infarction**，简称心梗）是指心脏的某一部分因冠状动脉（心脏供血的主要血管）**突然阻塞**，导致心肌细胞因缺血、缺氧而发生坏死的疾病。
这是**危及生命的内科急症**，需立即就医！
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#### ❗ **核心原因**
1. **冠状动脉粥样硬化**
- 血管内脂质斑块破裂，形成血栓，堵塞血管。
2. **血管痉挛**
- 冠状动脉短暂痉挛，导致血流中断（常见于吸烟、寒冷刺激等）。
3. **其他诱因**
- 情绪激动、过度劳累、血压骤升、感染等。
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#### 🚨 **典型症状**
- **剧烈胸痛**
- 压榨性、紧缩性疼痛，持续超过15分钟，可放射至左肩、背部、下颌或上腹部。
- **伴随症状**
- 大汗、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感。
- **不典型表现（需警惕！）**
- 女性/老年人可能仅表现为乏力、头晕、上腹痛或牙痛。
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#### ⏳ **紧急处理**
1. **立即停止活动**，平卧或静坐休息。
2. **拨打急救电话（如120）**，勿自行驾车就医。
3. **有条件时**：舌下含服硝酸甘油（血压不低的情况下），嚼服阿司匹林（需医生指导）。
4. **保持呼吸道通畅**，避免紧张。
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#### 🛡️ **预防措施**
- **控制“三高”**：高血压、高血脂、糖尿病。
- **戒烟限酒**：吸烟是心梗重要危险因素。
- **健康饮食**：低盐、低脂、多蔬菜水果。
- **适度运动**：避免久坐，每周150分钟有氧运动。
- **定期体检**：监测心电图、血脂、血糖等。
- **管理压力**：避免长期焦虑、熬夜。
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⚠️ **注意**：
心肌梗塞的黄金救治时间为**发病后2小时内**，延误可能导致心肌大面积坏死、心力衰竭甚至猝死！
心肌梗塞是一种严重的心脏疾病。它通常是由于冠状动脉（供应心脏肌肉血液的血管）发生阻塞，导致部分心肌因缺氧而受损甚至坏死。这种阻塞可能是由血栓形成、动脉粥样硬化斑块破裂或血管痉挛引起的。
### 症状
- 剧烈的胸痛，通常位于胸骨后部，可能放射到左肩、手臂、背部或颈部。
- 呼吸困难。
- 出汗。
- 恶心和呕吐。
- 极度疲劳。
- 心悸或心律不齐。
### 风险因素
- 高血压。
- 高胆固醇水平。
- 吸烟。
- 糖尿病。
- 肥胖。
- 缺乏运动。
- 家族史。
### 治疗
- **急性期治疗**：通常包括药物治疗（如阿司匹林、硝酸甘油等）、介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或外科手术（如冠状动脉旁路移植术）。
- **长期管理**：改变生活方式（如戒烟、健康饮食、定期运动）、控制血压和血糖水平以及服用预防性药物。
如果你怀疑自己或某人可能正在经历心肌梗塞的症状，请立即就医。时间对于挽救受损心肌至关重要。