### 一、先明确问题原因
1. **内侧副韧带(MCL)损伤分级**
- I级(轻度拉伤):局部压痛,关节稳定性正常
- II级(部分撕裂):关节轻微松弛,可能伴随肿胀
- III级(完全断裂):明显关节不稳
**已4个月未恢复**:需排除是否合并半月板损伤、关节粘连或瘢痕增生。
2. **膝盖伸不直的可能原因**
- 股四头肌萎缩(尤其内侧头)
- 关节内粘连(长期制动后滑膜增生)
- 后关节囊挛缩或腘绳肌紧张
- 未愈合的韧带松弛导致保护性屈曲
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### 二、针对性康复方案(需每日坚持)
#### 🔥 第一阶段:恢复关节活动度
1. **被动伸膝训练**
- 仰卧位,足跟垫高(10-15cm),膝盖悬空,利用重力缓慢下压
- 每次保持5分钟,每日3组(可配合沙袋加压)

2. **俯卧位牵拉**
- 俯卧,大腿前侧贴床,小腿悬空下垂(逐渐增加悬空高度)
- 维持2分钟/次,3组/日
#### 💪 第二阶段:强化肌力
1. **股四头肌激活**
- 坐姿腿屈伸(无负重→弹力带→小重量)
- 重点训练内侧头:膝下压毛巾卷,做等长收缩(10秒/次,20次/组)
2. **臀肌与核心训练**
- 蚌式开合(侧卧位抗阻)
- 死虫式(核心稳定预防代偿)
#### 🧘 第三阶段:软组织放松
1. **泡沫轴松解**
- 大腿前侧(股四头肌)、外侧(髂胫束)滚动,每次2分钟
- 腘绳肌静态拉伸(30秒/次,3组)
2. **手法松解**
- 找康复师处理髌骨周围粘连(关节松动术)
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### 三、注意事项
⚠️ **禁忌动作**:
- 避免突然扭转(如急停变向)
- 禁止深蹲超过90度(早期阶段)
🩺 **就医建议**:
- 若6周无改善,需做MRI排查半月板/交叉韧带损伤
- 顽固性伸直受限可能需要关节镜松解术
📈 **进展标准**:
- 每周伸直角度增加5°为有效(用量角器测量)
- 目标:2个月内恢复完全伸直+行走无跛行
(具体方案需根据实际体检调整,建议在康复科医生指导下进行)