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# 建筑工程一切险赔偿申请
## 申请日期：
（填写申请的具体日期）
## 申请人信息：
- 姓名：（填写申请人全名）
- 地址：（填写申请人详细地址）
- 联系电话：（填写申请人联系电话）
- 电子邮箱：（填写申请人电子邮箱）
## 被保险人信息：
- 名称：（填写被保险人全称）
- 地址：（填写被保险人详细地址）
- 联系电话：（填写被保险人联系电话）
- 联系人：（填写被保险人联系人姓名）
- 联系电话：（填写联系人联系电话）
## 保险单信息：
- 保单号：（填写保单号码）
- 保险期限：（填写保险生效日期至终止日期）
- 承保范围：（简要描述承保的建筑工程项目及保险责任范围）
## 事故概述：
（详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过和损失情况，包括人员伤亡、财产损失等）
## 索赔依据：
- 相关证明材料：（列出所有支持索赔的证据材料，如事故报告、损失清单、照片、发票等）
- 合同文件：（如有相关合同，请列出合同名称、签订日期、合同条款等）
- 法律文件：（如有相关法律文件，请列出文件名称、文号等）
## 索赔金额：
- 总损失金额：（详细列明各项损失的金额，包括直接损失和间接损失）
- 索赔金额：（在总损失金额的基础上，根据保险合同的约定，计算出索赔金额）
## 其他要求：
（如有其他特殊要求，请在此部分说明）
## 申请人签名：
（申请人亲笔签名）
## 日期：
（填写申请日期）
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