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检索建议（知网官网操作）

1. 关键词组合

   • 在知网高级检索栏输入：
     (肝硬化 AND 上消化道出血) AND 疝气
肝硬化并发症 AND 个案分析
腹水 AND 疝气 AND 消化道出血
   • 尝试扩展关键词：门静脉高压、食管胃底静脉曲张、腹外疝等。

2. 筛选策略

   • 文献类型：选择“病例报告”或“个案分析”
   • 时间范围：优先近5年文献（2019-2024）
   • 学科分类：勾选“消化系统疾病”、“外科学”

3. 推荐文献示例（标题模拟）

   • 《肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血及腹股沟疝一例诊治分析》
   • 《门静脉高压症并发脐疝嵌顿及上消化道出血的多学科处理》

模拟个案研究框架（非真实论文）

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肝硬化合并上消化道出血与腹股沟疝一例报告

患者基本信息

• 性别/年龄：男性，58岁
• 主诉：呕血2小时，伴左侧腹股沟区包块疼痛
• 既往史：乙肝肝硬化病史10年，未规律抗病毒治疗

临床检查

• 体征：血压85/50mmHg，贫血貌，腹壁静脉曲张，左侧腹股沟区可复性包块（约4cm×3cm）
• 实验室检查：Hb 68g/L，PLT 52×10⁹/L，Child-Pugh评分C级
• 影像学：腹部CT示食管胃底静脉曲张，腹水（中量），左侧腹股沟疝（内容物为小肠）

治疗过程

1. 急诊处理

   • 液体复苏+生长抑素持续泵入
   • 急诊胃镜：食管静脉曲张套扎术（EVL）

2. 疝气处理

   • 病情稳定后行腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）
   • 术后腹带加压包扎，限制腹压增高因素

讨论要点

• 肝硬化患者疝气手术时机选择
• 门静脉高压与腹壁疝形成的病理关联
• 多学科协作在复杂病例中的价值

注意事项

1. 实际文献需通过知网（**www.cnki.net**）检索获取全文。
2. 高校/医院图书馆通常提供知网免费访问权限。
3. 个案研究需结合具体数据，本文仅为示例框架。

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肝硬化合并上消化道出血及腹股沟疝的个案研究（示例）

病例摘要

1. 患者信息

   • 性别/年龄：男性，58岁
   • 主诉：呕血2小时，伴腹胀、左侧腹股沟包块
   • 既往史：乙肝肝硬化病史5年，未规律治疗。

2. 诊断过程

   • 实验室检查：血小板↓（65×10⁹/L）、凝血酶原时间延长（16.5s）、Child-Pugh分级B级。
   • 影像学检查：
     • 胃镜：食管胃底静脉曲张（重度），活动性出血点。
     • 腹部CT：肝硬化、脾大，左侧腹股沟斜疝（疝囊内可见肠管）。

3. 治疗策略

   • 急诊处理：

     • 内镜下套扎术止血（EVL），质子泵抑制剂抑酸。
     • 限制性液体复苏，输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

   • 择期手术：

     • 出血控制后行腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP），术中注意门脉高压及腹腔粘连风险。

4. 随访与转归

   • 术后1个月：未再发出血，疝修补处愈合良好。
   • 长期管理：抗病毒治疗（恩替卡韦）、定期内镜监测。

推荐检索关键词

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1. 肝硬化 + 上消化道出血 + 疝气
2. 门脉高压 + 食管胃底静脉曲张 + 腹股沟疝
3. 个案护理/多学科协作 + 肝硬化并发症

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